Rheumatoid arthritis kezelési terápia, Polyarthritis ízületi kezelés. Reuma (progresszív poliartritisz, reumatoid artritisz)

Betegségmódosító terápiák Módosítás: A betegségmódosító terápiák disease-modifying antirheumatic drugs — DMARDs körébe azok a gyógyszerek tartoznak, amelyek bizonyítottan lelassítják egyes betegségek súlyosbodását.

Ízületi panaszaiban ban infekcióra vissza nem vezethető relapsus következett be, amellyel párhuzamosan hasmenés és láz is kialakult.

A gyógyító munkát ma már számos újfajta gyógyszerkészítmény segíti. Ezek képesek megfékezni olyan súlyos megbetegedések előrehaladását is, mint amilyen például a rheumatoid arthritis összefoglalónkban ezt az autoimmun kórképet hozzuk példaként, de DMARDs terápiákat számos más autoimmun betegségben is alkalmaznakvagy bizonyos rosszindulatú daganatok.

Fő navigáció

A betegségmódosító terápiák alkalmazásának javallatai A reumatológiai kórképek betegségmódosító terápiával történő kezelésének fő célja a tünetek tartós visszafejlődése remisszióilletve az alacsony betegségaktivitás elérése. További kívánalom az ízületek szerkezeti, illetve radiológiai képalkotó módszerekkel kimutatható további károsodásának és a mindennapi életvitelt akadályozó rokkantság kialakulásának megelőzése.

Megfelelő kezelés révén megtarthatóvá válik a betegek munkaképessége, megőrizhetők a társas kapcsolataik, végső soron pedig nagymértékben javítható az életminőségük. Rheumatoid arthritis esetén korán megkezdett, magas dózisú betegségmódosító terápiával, illetve annak egyéb gyógyszerekkel történő kombinációjával jelentősen csökkenthető a betegségaktivitás és megfékezhető a kórfolyamat.

Reumatoid arthritis kezelése rendelőnkben

Az igazán súlyos, rossz kórjóslatú esetekben ugyanakkor a hagyományos betegségmódosító kezelések önmagukban nem elegendőek. Ezekben az esetekben biológiai terápia alkalmazása válik szükségessé.

A biológiai terápiák megjelenése áttörést jelentett az immunrendszer kóros működéséből eredő ízületi rheumatoid arthritis kezelési terápia kezelésében, valamint forradalmasította a rosszindulatú daganatos és rheumatoid arthritis kezelési terápia vérképzőszervi betegségek kezelését is.

A reumatológiában alkalmazott betegségmódosító terápiák számos csoportja különíthető el.

Rheumatoid arthritis kezelési terápia betegségmódosító terápiák az alábbiak szerint csoportosíthatók: 1. Hagyományos szintetikus betegségmódosító készítmények conventional synthetic Disease Modifying AntiRheumatic Drugs, csDMARD : a kezelés bázisszerei, az immunrendszer működését gátló gyógyszerek immunszuppresszánsok : methotrexat: a rheumatoid arthritis kezelésének első vonalban alkalmazandó szere; sulfasalazin: eredetileg gyulladásos bélbetegségek kezelésében alkalmazták, rheumatoid arthritis kezelési terápia már a rheumatoid arthritisben is; hydroxychloroquinok: maláriaellenes szerek, amelyek rheumatoid arthritisben történő alkalmazása enyhíti a tüneteket, de nem állítja meg a betegség előrehaladását; leflunomid: a es évek elején, kifejezetten a rhematoid arthritis kezelésére kifejlesztett szer; azathioprin: súlyos és aktív rheumatoid arthritis kiegészítő kezelésére alkalmazható; ciclosporin: kiegészítő kezelés, amelyet ma már ritkán alkalmaznak; 2.

Biológiai betegségmódosító készítmények biological DMARDs, bDMARDs : minden korábbinál hatékonyabb, nagymolekulájú, fehérjetermészetű készítmények, amelyek az immunrendszer számos gyulladást serkentő elemét citokint vagy immunsejtet képesek szelektíven gátolni.

Ebbe a csoportba tartoznak többek között a szisztémás gyulladásos válasz kialakulásában résztvevő ízületi fájdalom 2 3 nap citokin, az ún.

Janus-kináz JAK -gátlók.

A betegségmódosító terápiák alkalmazásának lépcsőfokai A betegségmódosító terápiák jótékony hatása e gyógyszerek több héten át — általában hétig — tartó szedése után mutatkozik meg. Ezek a készítmények legalább fél éven át történő alkalmazás esetén képesek teljes mértékben kifejteni hatásukat, ezért látványos javulás csak ezt követően várható.

A rheumatoid arthritis, melyet régen PCP-nek is neveztek, döntően a kéz kisízületeit érintő, szimmetrikus, krónikus gyulladásos betegség. Mivel a kezeletlen esetek az ízületek deformitásához vezetnek, a lehető leghamarabb elkezdett és legspecifikusabb kezelésre van szükség.

A különböző kezelésekre egyénenként eltérő válasz születik, ezért egy adott terápia várható hatását nem lehet előre megjósolni. Mivel a betegségmódosító terápiák széles palettája áll a gyógyítás szolgálatában, illetve további új gyógyszerek válnak folyamatosan elérhetővé, a rheumatoid arthritis kezelése során, a szakmai irányelveknek megfelelően, egymást követően többféle kezelési módozat is bevethető annak érdekében, hogy a betegség aktivitásának csökkentése személyre szabott módon biztosítható legyen.

Ennek megfelelően a szintetikus betegségmódosító készítmények alkalmazása általában a kezelés első fázisában történik.

Milyen következménye lehet a szteroidos kezeléseknek?

Adhatók önállóan monoterápiaegymással kombinálva, vagy szükség esetén egyéb gyógyszerekkel kiegészítve. A kezelés második fázisában, rossz kórjóslat hiányában valamely másik szintetikus betegségmódosító készítmény adása következhet.

Rossz kórjóslat esetén biológiai terápia vagy célzott szintetikus betegségmódosító készítmény alkalmazása válik szükségessé. A betegségmódosító terápiák mellékhatásai A methotrexat a rheumatoid arthritis gyógyszeres kezelésének egyik legfontosabb első vonalbeli vegyülete.

A kiadvány további cikkei

Hatása viszonylag korán 4—6 hét elteltével megjelenik, jól tolerálható. A lassan ható reumaellenes szerek közül az egyetlen vegyület, amelynek szedését a betegek öt éven túl is tolerálják, mivel mellékhatásprofilja kedvezőbb, mint a többi citotoxikus készítményé.

Használata során leggyakrabban hányinger és a nyálkahártyák fekélyesedése jelentkezik, ritkábban az alkalmazott dózistól függően májkárosodás alakulhat ki. Az elsősorban a bél gyulladásos megbetegedéseiben alkalmazott sulfasalazin mellékhatásaként emésztőrendszeri tünetek, vérképzőrendszeri zavarok, veseproblémák és központi idegrendszeri panaszok fejfájásszédüléshallucináció jelentkezhetnek, valamint férfiaknál átmeneti meddőség léphet fel.

Tartalomjegyzék

A maláriaellenes szerek legjellegzetesebb mellékhatásaként károsodhat a szem ideghártyája retinaés ennek következtében fényérzékenység, esetleg látásvesztés alakulhat ki. Ezen kívül bőrproblémák, idegrendszeri tünetek, a fehérvérsejtek számának kórosan alacsony szintre történő csökkenése leukopenia és emésztőrendszeri panaszok is előfordulhatnak. A biológiai terápiák egyre szélesebb körben történő alkalmazása lehetővé tette mellékhatásaik mind jobban történő megismerését.

A tumornekrózis-faktor-alfa működését gátló szerek alkalmazása során megnövekedhet a fertőzések kialakulásának veszélye. A fertőzések többsége enyhe vagy középsúlyos lefolyású, főként a bőrt és a felső légutakat érinti, de ritkán súlyos fertőzés szepszistuberkulózis is kialakulhat.

A biológiai terápiák bőrgyógyászati jellegű mellékhatásai a bőrfertőzéseken kívül döntően túlérzékenységi reakciókilletve ritkábban gyógyszer okozta pikkelysömör is kialakulhat.